富山全県模試受験申込フォーム

2021年度富山全県模試 受験お申し込み

【お申し込みにあたってのご注意 ※必ずご一読の上、お申し込みください。】
■お申し込み後のキャンセル・ご返金
欠席等の理由の如何にもかかわらずお受け致しません。
ご都合により試験日に受験できない方は、ご希望により自宅で受験できます。志望校の状況をお知らせします。※総合順位には反映されません。

■受験料のお支払い・受験案内
アルファ進学スクールよりご請求・ご案内申し上げます。まずは、準会場の教室よりメールもしくはお電話にてご連絡を差し上げます。

【受験料のお支払い方法】
受験会場となる教室へ直接お持ちください。
教室ではお釣りのご用意が十分ではありませんので、恐れ入りますが、お釣りの無いようご協力いただきますようお願い申し上げます。

金融機関へのお振り込み
当スクール本部事務所より、お支払いにつきましてのご案内を発送いたしますので、ご査収のほどよろしくお願い申し上げます。
恐れ入りますが、振込手数料はご負担いただきますようお願い申し上げます。
 
※2回以上受験される場合の受験料は一括でお支払いいただきますようお願い申し上げます。

―個人情報の取扱いにつきまして―
当塾は、個人情報保護法など関係法規に基づいて個人情報を取扱い、受験登録シート・個人成績表のお届け、ダイレクトメールの送付、お問い合わせなどの利用目的に限り、個人情報を使用いたします。また、受験により得た情報は、厳重に管理し、受験指導上においてのみ取り扱います。
*の箇所は必須入力事項です。

受験者氏名 *
フリガナ(全角)*
性別* 男性女性
保護者氏名 *
フリガナ(全角)*
郵便番号*
ご住所*
電話番号*
在籍中学校名*
Eメール(半角)*

~@alpha-es.co.jpのメールが受信できるよう設定をご確認ください
お申し込み回* 富山全県模試
全県模試 会場/日程*  
送信確認* 上記の内容でよろしければチェックを入れて送信してください。